Восстановить красные кровяные тельца. Эритроциты (RBC) в общем анализе крови, норма и отклонения. Увеличение или уменьшение количества эритроцитов в анализах. СОЭ

По результату анализа крови определяется уровень лейкоцитов в крови пациента, на основании которого лечащий врач может сделать вывод о здоровье пациента. Белые клетки служат защитой организма от негативного воздействия бактерий и вирусов. По количеству лейкоцитов в крови можно судить о наличии заболевания или патологии. Функции лейкоцитов затрагивают все органы и ткани в человеческом теле. Где бы ни возникла опасность заражения вредоносными микроорганизмами, белые кровяные клетки сразу реагируют на вмешательство.

Действие лейкоцитов

Белые кровяные тельца выполняют множество важных функций для обеспечения здоровья человека. Свойства лейкоцитов позволяют им перемещаться к любым органам и тканям. При обнаружении вредоносного микроорганизма лейкоцитарные клетки движутся к очагу воспаления по кровотоку. Затем перемещаются самостоятельно при помощи ложноножек к бактерии или вирусу, который необходимо нейтрализовать. Специфическое строение и функции лейкоцитарных клеток обеспечивают им возможность действовать в любой ситуации. Лейкоциты работают, сколько живут, приблизительно 12-15 дней.

Белые кровяные тельца выполняют следующие задачи:

  • Главная функция белых кровяных телец защитная. Постоянно передвигаясь по кровотоку, они представляют собой своеобразный «патруль», который отслеживает появление нарушителей – вредоносных вирусов или бактерий.
  • После обнаружения патогенный микроорганизм идентифицируется, и лейкоциты вырабатывают антитела для борьбы с ним. Если обнаружено заболевание, которым человек уже переболел, производятся специфические антитела, необходимые для противостояния именно этой болезни.
  • Фагоцитоз имеет огромное значение для иммунной системы. Клетки - фагоциты способны поглощать разрушенные вирусы и пораженные клетки организма пациента. Лейкоциты в крови поглощают еще и токсические продукты жизнедеятельности вредоносных агентов.
  • Некоторые виды лейкоцитов уничтожают патогены ценой собственной жизни. Разрушенные клетки поглощаются другими белыми кровяными тельцами.
  • Регенеративная роль лейкоцитов заключается в заживлении поврежденных тканей и клеток.

Этот процесс отражается в результатах анализа.

На основании полученных данных лечащий врач проводит диагностику и назначает соответствующее лечение. Вот почему лейкоциты крови считают защитниками человека.

Виды лейкоцитов

В образце крови присутствуют зрелые и незрелые клетки. Нейтрофилы самая многочисленная группа в общем количестве белых кровяных телец. В крови циркулируют сегментоядерные нейтрофилы - зрелые клетки. В запасе у организма содержится большое количество палочкоядерных нейтрофилов, незрелых клеток, которые созревают в случае проникновения вирусов или бактерий. Зараженная клетка помечается как «опасная», каковой она и является. Нейтрофилы поглощают и перерабатывают чужеродные клетки, микроорганизмы и частицы пораженных клеток за счет собственных ферментов. Каждый нейтрофил способен нейтрализовать более 20 бактерий, но выполнение этой функции может привести к гибели клетки.

Лимфоциты вторая по численности группа белых кровяных телец. Процесс разрушения чужеродных клеток, выполняемый лимфоцитами, затрагивает также уничтожение раковых клеток. Именно лимфоциты могут показать, что начинается развитие новообразований. Эти клетки живут более 20 лет, циркулируют по крови и проникают в ткани организма. Часть лимфоцитов отвечает за распознавание чужеродных агентов, другая часть вырабатывает необходимые антитела для борьбы с ними.

Моноциты направляются к очагу заражения после нейтрофилов. Наибольшую активность проявляют в кислой среде. Каждый моноцит способен поглотить и нейтрализовать сотню вредоносных агентов. Также они поглощают разрушенные нейтрофилы и пораженные клетки воспаленной ткани.

Кроме защитных функций моноциты регулируют процесс кроветворения и благотворно влияют на растворение тромбов.

Базофилы в крови содержатся в очень малом количестве (менее 1%), однако в них содержатся важные биологически активные вещества. Их количество существенно возрастает при лейкозах, острых воспалительных процессах и сильном стрессе. Незначительное повышение уровня базофилов наблюдается при хронических воспалениях и различных аллергических реакциях.

Лейкоцитарная формула

Для лейкоцитов, как и других клеток крови, существует определенная норма, которая соблюдается в здоровом организме. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных нарушениях здоровья и развитии заболеваний. Общее количество белых кровяных телец имеет определенное числовое значение содержания лейкоцитов на литр крови или на 1 мм 3 . Норма для взрослых составляет 4–9×10 9 /л, 4–9 млрд/л или 4000-9000 на 1 мм 3 . В результате анализа лейкоциты могут обозначаться WBC.

С помощью расширенного анализа крови, который называется лейкограмма, определяется процентное содержание различных типов лейкоцитов по отношению к общему количеству. Полученный результат представляет собой лейкоцитарную формулу. Такой анализ проводится для того, чтобы определить, уровень какого из типов белых кровяных телец повышен или понижен. Нормальная лейкоцитарная формула для взрослого человека выглядит следующим образом:

Немедицинские причины лейкоцитоза

Высокий уровень лейкоцитов в крови пациента называется лейкоцитозом. Возникнуть такое состояние может по многим причинам и не все из них связаны с заболеваниями. Существуют некоторые физиологические факторы, а также психоэмоциональные состояния, которые могут спровоцировать увеличение количества белых кровяных телец.

  • Плотный завтрак перед забором крови. Анализы не зря рекомендуют сдавать натощак, любая трапеза насыщает тело питательными веществами и «запускает» обменные процессы в организме. В этот период показатель WBC существенно поднимается.
  • Физические нагрузки в течение 48 часов перед анализом крови. Спортивные тренировки, помощь родственникам с переездом или ремонтом провоцирует повышенную выработку лейкоцитов.
  • Для женщин в период беременности и в течение первого месяца после родов уровень белых кровяных телец в крови отличаются от принятой нормы. Это не является патологией или нарушением, но за уровнем WBC следить врач.
  • Перегрев или переохлаждение считаются своеобразным стрессом для организма, и тело начинает вырабатывать лейкоциты. Горячая ванна сутра или получасовое ожидание зимой на улице, пока откроется лаборатория, вызовет скачок лейкоцитов в крови.
  • В период после вакцинации наблюдается повышение общего количества белых клеток крови, которые вырабатываются для генерации необходимых антител.
  • В период после хирургического вмешательства краткосрочное увеличение количества лейкоцитов нормальное явление.

Медицинские причины лейкоцитоза

Повышенное содержание белых кровяных телец может означать расстройство или нарушение в работе жизненно важных органов и систем. Для исключения немедицинских причин лейкоцитоза и ошибки лаборатории врач может назначить повторный анализ крови. Заболевания и другие поражения организма, которые могут вызвать повышение лейкоцитов в крови пациента:

  • Воспаления, вызванные вредоносными микроорганизмами (инфицированные гнойные раны, аппендицит, абсцесс и пр.)
  • Инфекционные заболевания (сепсис, воспаление легких, менингит, различные нефриты и пр.)
  • Поражение иммунных клеток (лимфоцитоз и пр.)
  • Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, воспаление суставов и пр.)
  • Обширное поражение кожи ожогами
  • Внешнее или внутреннее кровотечение
  • Развитие раковых опухолей и метастаз

Лейкопения

Чтобы жить, человеку необходима иммунная система, за что отвечают лейкоциты. Низкое содержание белых кровяных телец снижает иммунную защиту организма, делая его уязвимым к чужеродным агентам. Дефицит лейкоцитов, лейкопения, имеет разные причины.

  • Выработка лейкоцитов происходит в костном мозге. При любом поражении костного мозга происходит нарушение кроветворения. Снижается нормальное воспроизводства лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, что показывают соответствующие анализы.
  • Снижение лейкоцитов в образце крови может означать их локализацию в очаге воспаления.
  • После токсического воздействия ядов, токсинов, лучевой и химиотерапии наблюдает существенное снижение лейкоцитов.
  • Если кроме лейкоцитарных наблюдается недостаточное количество и других клеток крови, это объясняется дефицитом железа, меди, фолиевой кислоты и витаминов группы В.
  • При борьбе с быстро развивающимися раковыми клетками, организм не всегда успевает вырабатывать достаточное количество белых кровяных телец.
  • Количество лейкоцитов может снизиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и пр.)
  • В редких случаях сильные продолжительные стрессы и эмоциональные потрясения приводит к низкому содержанию лейкоцитов.

Нарушение белых кровяных клеток неуточненное чревато бесконтрольным развитием заболеваний и патологий в организме пациента. Если в результатах анализа крови обнаружились отклонения, следует ответить на вопрос: почему количество лейкоцитов не соответствует норме. Для развернутого исследования назначается лейкограмма. В зависимости от показаний, симптомов и жалоб пациента врач может назначить ультразвуковое обследование, МРТ, анализ мочи, биопсию или другие типы исследований.

Вконтакте

  • Красные кровяные тельца - это эритроциты, так как они имеют красный оттенок, который им придает гемоглобин (у нас на сайте вы можете узнать, какова норма уровня гемоглобина в крови). Кровеносная система человека содержит в себе больше чем 20 триллионов эритроцитов. Если представить, что все красные тельца выстроились один за другим, то получится огромная цепь общей длиной в около 200 тысяч километров. Каждый эритроцит проживает недолгую жизнь, которая ограничивается тремя месяцами. Затем он разрушается или оказывается жертвой клеток, под названием фагоциты, которые его пожирают. Фагоцитам в человеческом организме отведена особая миссия, она заключается в уничтожении ненужных клеток.

    Максимальное содержание эритроцитов наблюдается в селезенке и печени, именно поэтому данные органы имеют «кладбищем красных кровяных телец». Фагоциты регулярно занимаются поеданием устаревших кровяных телец. Эритроциты могут также просто раствориться. Сначала они приобретают круглую форму, потом начинает процесс растворения за счет общего разрушения собственной оболочки в крови. Существует также так называемый естественный отбор, в результате которого погибают ущербные клетки эритроцитов.

    Тромбоциты и лейкоциты – это красные кровяные тельца

    Небольшие кровяные тельца в виде пластинок отвечают за свертываемость крови. В результате обильной кровопотери именно роль тромбоцитов считается решающей, поскольку сам по себе организм не способен прожить без крови. Тромбоциты являются скорой помощью организма человека.

    Красные кровяные тельца - это тромбоциты, которые при повреждении сосудов крови создают особый тромб, благодаря ему отверстие просто затыкается. В результате этого через некоторое время происходит остановка крови. Уникальная возможность тромбоцитов формировать тромбы считается основным способом, который полностью поддерживает цепочку целостности кровоснабжения.

    Если в крови недостаточно этих компонентов, то время остановки кровотечения может измениться. Но со временем все раны затягиваются и клетки восстанавливаются. Кровяные тельца, под названием лейкоциты имеют белый оттенок. Они выполняют защитную функцию. В сотрудничестве с иммунитетом человека лейкоциты препятствуют проникновению и распространению разнообразных инфекций. Если организм человека по какой-то причине заразился, тогда лейкоциты начинают активную борьбу с инфекционной болезнью.

    Белые кровяные тельца могут быть самыми разнообразными, ведь многое будет зависеть от того, какие именно функции в организме они выполняют. Наряду с защитой человеческого организма от инфицирования, лейкоциты активно борются со всеми инородными элементами, которые по той или иной причине проникли в организм человека.

    Подобный процесс называют в медицинской практике фагоцитозом. Покраснения, высокая температура тела и разнообразные отечности являются результатом действия фагоцитоза, под чутким руководством лейкоцитов. Если инфекция оказывается сильнее, но лейкоциты просто погибают, превращаясь в гной.

    Все гнойные выделения – это лейкоциты, которые разрушились. Лейкоциты разграничиваются на особые клетки – Т и Б. Данные разновидности обеспечивают защиту иммунной системы от различных заболеваний. Красные кровяные тельца – это надежная опора всего организма, которая поддерживается в постоянном балансе на протяжении всей жизни человека.

    Увеличение или уменьшение количества эритроцитов в анализах. СОЭ

    Эритроцитами именуют красные кровяные тельца, представляющие собой наиболее многочисленные кровяные клетки, которым свойственно обогащать ткани и органы человеческого организма не только кислородом, но и питательными веществами. В состав данных кровяных телец входит огромное количество красного пигмента гемоглобина, который в свою очередь способствует связыванию кислорода в области легких и его высвобождению в ткани.

    Снижение уровня красных кровяных телец является сигналом развития анемии. Увеличение их количества возможно в случае обезвоживания организма либо развития эритремии .

    Выявление данных телец в моче возможно при воспалительном процессе в одном из органов мочевыделительной системы, а именно в почках, мочевом пузыре и так далее.

    Эритроцитами именуют самые многочисленные кровяные клетки. Им присуща достаточно правильная форма, которая своим внешним видом напоминает диск. Края красных кровяных телец являются немного толще, нежели их центр. В месте среза данные тельца приобретают вид гантели либо двояковогнутой линзы. Именно за счет такого строения данным тельцам удается вобрать в себя максимальное количество как кислорода, так и углекислого газа в момент перемещения через кровеносное русло.

    Главной функцией красных кровяных телец принято считать перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей в легкие. Помимо этого они помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие в крови, а также защищают и питают ткани и органы человеческого организма.

    В крови человека отмечается скопление огромного количества красных кровяных телец. К примеру, если взять кровь человека, чья масса тела равняется шестидесяти килограммам, то в ней будет содержаться примерно двадцать пять триллионов эритроцитов. Если все эти эритроциты выложить в один ряд, можно получить колонку более шестидесяти километров. При всем при этом намного удобнее и практичнее выявлять не общий уровень красных кровяных телец, а их скопление в небольшом объеме крови (к примеру, в одном кубическом миллиметре крови ). Уровень данных телец в одном кубическом миллиметре принято считать достаточно важным показателем, так как с его помощью можно не только получить общую картину состояния здоровья человека, но еще и выявить наличие тех или иных патологий. В крови здорового человека нормальное количество эритроцитов должно варьировать в достаточно узких рамках. Немаловажно отметить и тот факт, что нормальное количество красных кровяных телец определяется сразу же несколькими факторами, а именно возрастом человека, его полом, а также местом проживания.

    Установить уровень эритроцитов в крови удается посредством клинического анализа крови. У представителей сильного пола нормальное количество красных кровяных телец должно составлять от 4 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови. У представительниц слабого пола данная цифра составляет от 3.7 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

    • В первый день жизни ребенка – от 4.3 до 7.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
    • В первый месяц жизни ребенка – от 3.8 до 5.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
    • В первые полгода жизни ребенка - от 3.5 до 4.8 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
    • В первый год жизни ребенка - от 3.6 до 4.9 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
    • От года до двенадцати лет - от 3.5 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови

    У детей старше тринадцати лет нормальное количество эритроцитов должно быть таким же, как и у взрослых людей, то есть от 3.6 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

    Количество красных кровяных телец во время беременности порой может уменьшаться. В принципе, это принято считать нормальным состоянием, так как в период беременности практически у всех будущих мамочек отмечается нехватка железа в организме. Помимо этого уменьшение эритроцитов может быть обусловлено еще и разбавлением крови из-за задержки в организме воды.

    Количество красных кровяных телец в крови может, как понижаться, так и увеличиваться по отношению к норме.

    Состояние, сопровождающееся повышением уровня эритроцитов в единице объема крови, носит название эритроцитоза. В принципе, данное состояние отмечается крайне редко. Порой у людей наблюдается физиологическое увеличение числа красных кровяных телец, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками, частыми стрессовыми ситуациями, проживанием в горах либо чрезмерным обезвоживанием организма. Повышение уровня эритроцитов в крови принято считать патологией в случае если:

    • У человека отмечается повышенное формирование эритроцитов в красном костном мозге. В большинстве случаев такое чрезмерное образование красных телец обусловлено наличием некоторых заболеваний крови, в число которых входит и эритремия. При наличии данной патологии у человека отмечается ярко-красная окраска кожного покрова как лица, так и шеи.
    • Повышение количества красных кровяных телец возникло вследствие чрезмерного синтеза эритропоэтина в почках, на фоне патологий сердечно-сосудистой системы либо респираторных путей, из-за нехватки кислорода в крови. Как правило, во всех этих случаях повышение уровня эритроцитов указывает на наличие продолжительной патологии легких либо сердца.

    Понижение уровня эритроцитов в крови

    Снижение числа красных кровяных телец в единице объема крови именуют эритропенией. Самой часто причиной развития данного состояния принято считать те или иные виды анемии. Анемия или малокровие может дать о себе знать вследствие нарушения формирования эритроцитов в красном костном мозге. Помимо этого анемия может возникнуть из-за потери большого количества крови, а также в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. В большинстве случаев у людей отмечается железодефицитная анемия, сопровождающаяся недостаточным формированием красных кровяных телец из-за дефицита железа в организме человека. Нехватка железа в организме может быть обусловлена как увеличением потребности организма в данном веществе, так и нарушением его всасывания либо недостаточным поступлением в организм вместе с продуктами питания. В случае развития железодефицитной анемии у больного может быть отмечено не только снижение уровня эритроцитов, но и многие другие признаки данной патологии.

    Состояние усиленного разрушения эритроцитов носит название гемолиза. Данное состояние может возникнуть как в результате наследственных патологий, так и из-за нарушения строения мембраны красных телец, на фоне гемоглобинопатии либо болезни Маркиафава-Микели. Вполне возможно развитие усиленного разрушения красных телец и вследствие механического либо токсического повреждения их мембраны. Снижение уровня данных кровяных клеток возможно и при чрезмерных кровопотерях. Выявить количество красных кровяных телец удается посредством общего анализа крови.

    Нормальное количество эритроцитов в общем анализе мочи должно составлять 0 – 2 в поле зрения. В случае если мочевой осадок исследуется по методу Нечипоренко, тогда количество красных кровяных телец может доходить до тысячи. Единичные красные тельца могут возникнуть в моче в случае, если человек очень долго стоял либо выполнял тяжелую физическую работу. При выявлении эритроцитов в моче беременных женщин, детей либо взрослых людей им необходимо как можно быстрее получить консультацию специалиста.

    В случае макрогематурии в моче больного отмечается скопление очень большого количества эритроцитов, которые можно увидеть и невооруженных глазом. Плюс ко всему моча в таких случаях становится красной.

    В большинстве случаев

    • Патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит (при наличии данных заболеваний у больного наблюдается не только наличие эритроцитов в моче, но и болевые ощущения в области поясницы, а также повышение температуры тела ).
    • Мочекаменная болезнь (в данном случае отмечаются приступы почечной колики, а также эпизоды макрогематурии, отмечающиеся в момент выхода крупных камней ).
    • Патологии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: уретрит, цистит (помимо видимой примеси крови в моче у больного наблюдается также боль внизу живота, повышение температуры тела и болезненное мочеиспускание ).
    • В детском возрасте эритроциты могут появиться в моче на фоне цистита, пиелонефрита и гломерулонефрита.
    • Патологии предстательной железы, а именно аденома предстательной железы, при наличии которой наряду с эритроцитами в моче у больного отмечается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание.
    • Опухоли почек (в данном случае эритроциты могут иметься в моче больного на протяжении достаточно длительного промежутка времени, при этом, ни коим образом не давая о себе знать ).

    Что означает СОЭ (скорость оседания эритроцитов)?

    Если мы возьмем свежую кровь и поместим ее в тонкую трубку из стекла, которая будет стоять вертикально, то сможем увидеть, как вскоре эритроциты под воздействием силы тяжести начнут оседать на дно. СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) представляет собой скорость разделения крови, которую предварительно помещают в особый капилляр. Кровь в таких случаях разделяется ровно на два слоя – нижний и верхний. Нижний слой крови состоит из осевших эритроцитов, а вот верхний включает в свой состав прозрачную плазму. СОЭ измеряется в миллиметрах в час. У представителей сильного пола нормальным показателем СОЭ принято считать от одного до десяти миллиметров в час, а вот у слабой половины человечества скорость оседания эритроцитов должна составлять от двух до пятнадцати миллиметров в час.

    • у одномесячных детей – 4-8 миллиметров час
    • у шестимесячных детей – 4-10 миллиметров в час
    • у детей от года до двенадцати лет – 4-12 миллиметров в час
    • у беременных женщин СОЭ должно составлять примерно 45 миллиметров в час.

    Увеличение скорости оседания эритроцитов в большинстве случаев является результатом какого-либо воспалительного процесса, который имеет место быть в организме человека. Это может быть как пиелонефрит, так и обычная простуда, грипп, бронхит, воспаление легких и так далее.

    Как правило, чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем сильнее увеличивается скорость оседания красных кровяных телец. Вполне возможно усиление СОЭ и при менструации, во время беременности, в случае не воспалительных патологий, анемии, хронических патологий почек или печени, травм, переломов, инфаркта миокарда, инсульта и так далее. Снижение СОЭ наблюдается нечасто. Чаще всего обусловлено оно наличием гепатита, лейкоцитоза, гиперпротеинемии, ДВС-синдрома, а также гипербилирубинемии.

    Читать еще:
    Отзывы
    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Красные тельца в крови, особенности строения, роль и функции

    Красные кровяные тельца наиболее многочисленные клетки крови. Всем известна их главная функция – обеспечение процессов газообмена между тканями. Именно эритроциты приносят кислород, убирая при этом избыток углекислого газа. Имеют эти клетки и другие функции, которые гораздо менее известны среди неспециалистов.

    Красные тельца в крови имеют относительно стабильную численность, изменение которой как в сторону увеличения, так и в сторону снижения являются свидетельством развития того или иного заболевания.

    Похожая ситуация и с формой эритроцитов – в норме это двояковогнутый диск, в случае же нарушения процессов кроветворения, аутоиммунных заболеваний или расстройств в электролитном или кислотно-щелочном балансе плазмы форма может изменяться, при этом она часто специфична для той или иной патологии.

    Но важно учитывать, что такой показатель, как количество клеток может изменяться в широком диапазоне и в зависимости исключительно от факторов внешней среды. Так, у человека, обитающего в горах, уровень эритроцитов будет существенно выше, чем у равнинного жителя, и это не будет отклонением от нормы. Это пример приспособления организма к условиям жизни.

    Строение красных кровяных телец

    Красные тельца в крови - это мелкие клетки, по форме напоминающие двояковогнутую линзу, и в отличие от остальных форменных элементов (кроме тромбоцитов) не имеют клеточных ядер. Этот признак отличает кровь млекопитающих от крови пресмыкающихся и птиц. У более эволюционно ранних существ эти клетки не только сохраняют ядра, но и имеют больший размер.

    Изменения, приобретенные эритроцитами в процессе эволюции направлены на улучшение их доступа к тканям. Их маленькие размеры (у людей это от семи до десяти микрометров), отсутствие ядра, а также форма двояковогнутой линзы обеспечивают им возможность временно изменяя форму протискиваться даже через капилляры наименьшего диаметра.

    В них отсутствует не только ядро, но и остальные органеллы, благодаря чему повышается количество гемоглобина, который может поместиться в эритроците, что положительно сказывается на возможности клетки связывать кислород. Форма клетки также служит и диагностическим критерием – при разного рода приобретенных и врожденных мембранопатиях и гемоглобинопатиях, а также нарушениях в функционировании ферментного аппарата, возможно изменение формы эритроцита, которое бывает довольно специфичным.

    Важным моментом являются и особенности антигенов, расположенных на мембране.

    Основные функции красных кровяных телец

    Обеспечение процессов газообмена – функция красных телец в крови, известная всем еще со школьных уроков биологии. Но эти клетки кроме этого способны переносить ряд биологически активных веществ, гормональные соединения, значительна их роль и в обеспечении свертывания крови и процессах фибринолиза.

    Они способны регулировать кислотно-щелочной баланс крови, так как содержащийся в них гемоглобин является часть буферной системы крови. При сильном повышении уровня глюкозы она приобретает возможность связываться с содержащимся в эритроцитах гемоглобином, что является основой для важного в эндокринологии анализа – определения гликозилированного гемоглобина.

    Этот показатель свидетельствует о том, как часто и как сильно повышается концентрация глюкозы. Красные кровяные клетки регулируют эритропоэз, так как содержащиеся в них вещества при разрушении эритроцита поступают в костный мозг и стимулируют дозревание эритроцитов.

    Для взрослых мужчин норма количества красных телец в крови считается от 3,9 до 5,5 миллионов в одном кубическом миллиметре, у женщин от 3,9 до 4,7. При этом у новорожденных их количество больше, а у пожилых меньше.

    Эритроцитопения – возможные причины возникновения

    Под эритроцитопенией подразумевается снижение количества красных кровяных телец ниже установленных для конкретной возрастной и половой группы значений. Она может быть проявлением ряда заболеваний:

    Значительно снижается их количество в случае острой кровопотери, которая может быть как следствием травмы или ранения, так и произойти в процессе оперативных вмешательств.

    Не только острая, но и хроническая кровопотеря заметна в анализе крови. Количество эритроцитов в таком случае снижается в результате излишне обильных менструальных кровотечений, онкологической патологии, внутреннем или внешнем геморрое, а также при кровотечениях при язвенной болезни двенадцатипалой кишки или желудка.

    Нехватка компонентов, необходимых для роста и дифференциации эритроцитов также приводит к снижению их количества в периферической крови и костном мозге. Наиболее значимыми в таком случае будут железо (которое необходимо для нормального течения процессов синтеза гемоглобина).

    Может наблюдаться такая ситуация и при большом поступлении жидкости (что может быть как при употреблении значительного количества воды и напитков, так и при больших объемах инфузий, а также при беременности). Количество эритроцитов при этом остается тем же, а вот объем плазмы крови существенно увеличивается.

    При некоторых аутоиммунных патологиях, острых отравлениях гемолитическими ядами, при наследственных и приобретенных заболеваниях системы кроветворения снижение содержания красных кровяных телец возможно за счет их избыточного разрушения либо в селезенке, либо непосредственно в кровеносном русле.

    Состояния, которые могут сопровождаться эритроцитозом

    В отличие от эритроцитопении, при эритроцитозе наоборот, наблюдается увеличение количества красных кровяных телец. На первый взгляд может показаться что это наоборот положительное явление, ведь обеспечение тканей кислородом должно улучшится. Однако это не так.

    Такое сгущение крови угрожает рядом опасных осложнений, в том числе инсультами.

    Эритроцитоз в большей или меньшей степени может определяться в таких случаях:

    • У обитателей горной местности, а также у недавно вернувшихся из местности, расположенной высоко над уровнем моря туристов. Это явление является приспособительной реакцией организма на меньшую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и не является патологией. Красные тельца в крови повышены в пределах, необходимых для компенсации низкого парциального давления кислорода.
    • Подобная приспособительная реакция развивается и в случае хронических обструктивных заболеваний легких, при бронхиальной астме, а также при других болезнях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.
    • В большей или меньшей степени характерен эритроцитоз для курильщиков. Особенно выражен он бывает в случае, если человек с этой вредной привычкой страдает еще и от патологии бронхолегочной системы (тот же бронхит курильщика).
    • Наблюдается это явление и при обезвоживании организма, в таком случае причиной является снижение объемов плазмы крови.

    Более редкой причиной является болезнь Вакеза, или истинная полицитэмия, а также некоторые другие, не часто встречающиеся заболевания кроветворной системы. При этом в анализе крови определяется избыток не только красных кровяных телец, но и других форменных элементов крови.

    Изменение формы красных кровяных телец как признак патологических процессов

    Важно не только количество, но и форма эритроцитов. Ряд патологических процессов, как врожденных, так и приобретенных сопровождаются изменением формы красных кровяных клеток, что может быть важным диагностическим критерием, особенно на этапе постановки предварительного диагноза.

    Явление, когда эритроциты отличаются по форме от нормального варианта, называют пойкилоцитозом, и в отличие от анизоцитоза (неодинакового размера при нормальной форме) это считается более неблагоприятным диагностическим признаком.

    Изменения формы могут иметь следующий вид:

    Сфероциты

    Эти клетки теряют характерный вид двояковогнутой линзы, и приобретают почти шаровидную форму. Такие изменения указывают на то, что эритроцит готов к гемолизу, что бывает как при гемолитических анемиях и переливании несовместимой крови, так и при тяжелых ожогах или синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Микросфероциты патогномоничны для наследственной анемии Минковского-Шоффара.

    Овалоциты

    К подобному изменению формы приводят разные нарушения в строении клеточной мембраны. Такое встречается и при анемиях разного генеза, и при токсических, или вирусных поражениях печени.

    Мишеневидные эритроциты. Имеют просветление по периферии и скопление гемоглобина в центре, благодаря чему становятся похожи на стрелковые мишени. Это изменение формы характерно для ряда наследственных гемоглобинопатий, некоторых анемий, интоксикации свинцом.

    Серповидная форма

    Такие красные кровяные клетки содержат патологический гемоглобин, способный к полимеризации, вследствие чего происходит деформация клеточной мембраны. Наиболее характерны для серповидно-клеточной анемии.

    Стоматоциты. У этих клеток есть отличие в форме центрального просветления.

    В норме оно округлое, у стоматоцитов просветление линейное и напоминает ротовое отверстие. Обнаруживаются такие эритроциты у больных с поражениями печени, новообразованиями, поражениях сердца.

    Эхиноциты

    Имеют выступы на мембране в виде шипов, которые расположены равномерно по поверхности клетки. Наблюдается при тяжелых поражениях почек, нарушениях электролитного обмена, генетически обусловленном дефиците ферментативных систем.

    Шистоциты

    Напоминают формой каску или осколок. Определяются при системных поражениях мелких сосудов, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, септических состояниях, злокачественных новообразованиях.

    Особенности реакции оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов это давно измеряемый в клинической практике показатель. Реакцию обычно можно провести даже при самом жестком дефиците реактивов и материалов. Большой специфичностью она не отличается, однако способна указать на некоторые патологические процессы. Эта проба основана на способности красных кровяных телец оседать под воздействием силы тяжести.

    Наиболее значимо на этот показатель влияет способность эритроцитов слипаться вместе, а после того, как они слипаются вследствие изменения соотношения площади к объему сопротивление слипшихся клеток силе трения оказывается меньше. Таким образом, чем больше способность к агрегации, тем выше и скорость оседания.

    Главная же причина, ускоряющая процесс оседания эритроцитов – это повышение концентрации в плазме крови белков острой фазы. В наибольшей степени влияет содержание иммуноглобулинов и

    фибриногена, меньшее влияние оказывают С-реактивный белок и церулоплазмин.

    Наиболее часто этот лабораторный показатель, несмотря на невысокий уровень специфичности, используют для оценки интенсивности воспалительных явлений. Чем выше значение скорости оседания эритроцитов, тем более интенсивно и воспаление.

    Однако этот показатель может также повышаться при:

    • Злокачественных новообразованиях.
    • У беременных женщин без каких-либо патологических процессов.
    • Ряд лекарственных средств, к примеру салицилаты тоже увеличивают РОЭ.
    • Септические, а также аутоиммунные и иммунокомплексные процессы.

    Показатель скорости оседания эритроцитов может не только увеличиваться, но и уменьшаться.

    Такое явление может наблюдаться при:

    • Повышении концентрации белковых молекул в плазме крови.
    • Изменение формы клеток может снижать или повышать влияние силы трения, что может приводить к снижению скорости оседания.
    • При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и при гепатитах также может наблюдаться это явление.

    Таким образом, реакция оседания эритроцитов хотя и не отличается высокой специфичностью, однако благодаря отображению интенсивности воспалительной реакции, а также скриннинговым возможностям остается неизменно популярной и по-прежнему входит в общий анализ крови.

    Функции и значение красных кровяных телец не ограничиваются одним только обеспечением процессов газообмена. Эритроциты учувствуют в поддержании стабильности внутренней среды организма через ряд других механизмов. Некоторые особенности и характерные свойства этих клеток послужили основой важным диагностическим методам.

    Эритроциты – клетки крови, необходимые для обеспечения процессов газообмена. При заболеваниях могут наблюдаться различные изменения их структуры и функции, что является не только важной частью патогенеза, но и важными диагностическими критериями.

    Более подробно о красных кровяных тельцах - на видео:

    • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

    Получай новости на почту

    Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

    Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

    Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

    Повышенные эритроциты в крови: что это значит у взрослого

    Эритроциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие важную функцию кислородного обмена во всех тканях организма. Повышенное содержание эритроцитов определяется при проведении общего (клинического) анализа крови и может быть вызвано патологиями костного мозга и других внутренних органов.

    Красные кровяные тельца живутдней, после чего клетки иммунной системы (фагоциты), находящиеся в селезенке и печени, очищают кровь от разрушенных форменных элементов.

    98% объема красных кровяных телец занимает гемоглобин – белок, благодаря которому происходит транспортировка кислорода к клеткам и углекислый газ к альвеолам легких.

    Основные функции эритроцитов в организме:

    • транспортировка кислорода от альвеол легких к тканям организма и углекислого газа к легким;
    • транспортировка биологически активных веществ (аминокислот, жиров, гормонов);
    • регуляция кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена;
    • принимает участие в свертываемости крови.

    Норма эритроцитов в крови у взрослых (таблица)

    У женщин находится меньшее количество эритроцитов в крови, чем у мужчин, что вызвано физиологическими особенностями организма:

    • мужские половые гормоны (андрогены) способствуют более активной работе костного мозга и образованию красных кровяных телец, в отличие от женских половых гормонов (эстрогенов), снижающих этот процесс;
    • меньше мышечной массы нуждается в меньшем количестве кислорода, соответственно, эритроцитов (и гемоглобина) в крови у женщин меньше.

    Наряду с общим количеством эритроцитов также измеряется уровень ретикулоцитов. В норме ретикулоциты составляют 1-2% от общего содержания эритроцитов в крови, и свидетельствуют об интенсивности эритропоэза. Норма ретикулоцитов у взрослых составляет 0,5-1,5 Тера/литр.

    Причины повышенных эритроцитов в крови

    Повышенное содержание эритроцитов в крови называют эритроцитозом. В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают три типа эритроцитоза: первичный, вторичный и ложный (или относительный).

    Первичный эритроцитоз возникает вследствие развития первичной полицитемии – опухоли костного мозга, при которой образовывается слишком много эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Если эритроциты повышены значительно – более 6 Тера/литр, - это является симптомом первичного эритроцитоза.

    Вторичное повышение уровня эритроцитов в крови может быть вызвано недостатком кислорода в тканях организма в результате следующих патологических процессов:

    • заболевания легких (туберкулез, легочная недостаточность и т.д.);
    • сердечная недостаточность;
    • гемоглобинопатия – наследственное генетическое нарушение структуры гемоглобина;
    • внутрисердечный сброс крови – патологический процесс, когда венозная кровь попадает в артериальное русло, минуя легкие;
    • гиповентиляционный синдром – неполная вентиляция легких вследствие закупорки дыхательных путей;
    • кислородное голодание при курении;
    • пребывание в разреженном воздухе в горных районах.

    Также причины повышения эритроцитов в крови могут заключаться в гормональных нарушениях. Если наблюдается избыток гормона эритропоэтина, то эритроциты в крови повышены в значительной степени. Значительное количество эритропоэтина в крови наблюдается при таких заболеваниях:

    • поликистоз почек;
    • злокачественная опухоль печени;
    • поликистоз печени;
    • опухоли почек, надпочечников различной этиологии;
    • миома матки, опухоли яичников у женщин;
    • гемангиобластома мозжечка;
    • все виды анемий (дефицит железа, витаминов В12, В9 (фолиевая кислота)).

    Относительное или ложное увеличение количества эритроцитов может наблюдаться при:

    • обширных ожогах;
    • обезвоживании организма (понос, рвота);
    • употреблении мочегонных препаратов;
    • сильном стрессе.

    При ложном повышении уровень красных кровяных телец быстро нормализуется после восполнения водного дефицита и прекращения стрессового влияния.

    Симптомы

    Симптомы повышенного количества эритроцитов проявляются по-разному, в зависимости от причин синдрома. Основные признаки того, что повышены эритроциты у взрослых, могут быть следующими:

    • слабость;
    • головные боли и головокружения;
    • нарушения зрения;
    • зуд кожи после душа или ванны;
    • частое покраснение лица;
    • ломкость ногтей;
    • плохой рост и выпадение волос;
    • сухость кожи;
    • ярко-красный язык и слизистые оболочки;
    • образование тромбов;
    • повышение давления,
    • увеличение печени.

    Увеличение числа эритроцитов в крови может привести к возникновению тромбоза – сгустков крови в венах и артериях, препятствующих течению крови к конечностям или внутренним органам.

    Чрезмерное образование эритроцитов может стать причиной патологического увеличения внутренних органов, участвующих в процессах кроветворения (печень, селезенка, почки).

    Для диагностики заболевания, ставшего причиной высокого содержания эритроцитов в крови, необходимо провести дополнительные анализы: анализ на гормон эритропоэтин в крови, показатели гемоглобина, ретикулоцитов, осмотическая стойкость эритроцитов, СОЭ, гематокритное число и цветовой показатель крови.

    Как снизить

    Снижение количества эритроцитов проводится с помощью препаратов, разжижающих кровь. С этой целью используются медикаментозные средства, которые можно поделить на 2 группы:

    Антикоагулянты. Коагуляцией называется процесс сворачивания крови, который происходит с помощью белка фибрина (фибриногена). Антикоагулянты снижают фибрин в плазме крови, при этом они могут действовать как сразу после приема (гепарин), так и постепенно, спустя время после начала курса терапии (Варфарин, Фенилин).

    Антиагреганты. Препараты воздействует на тромбоциты – форменные элементы крови, формирующие тромбы при склеивании друг с другом. Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и способствуют разжижению крови (Аспирин, Ипатон, Интегрилин).

    Эритроцитоз может быть вызван серьезными патологическими причинами, поэтому, если в анализе крови повышены эритроциты, то необходимо провести тщательную диагностику кровеносной, сердечно-сосудистой, гормональной и выделительной систем.

    Диета

    Снизить концентрацию эритроцитов в крови посредством ее разжижения можно с помощью питания. С этой целью необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое много железа, витамина Д и других микроэлементов и способствуют повышенному образованию гемоглобиновых клеток, а именно:

    • жирное мясо и копченые продукты;
    • сало, сливочное масло и маргарин;
    • субпродукты (почки, печень);
    • наваристые мясные бульоны;
    • свежий белый хлеб, сдобная выпечка;
    • жирная сметана и творог, цельное молоко, сыры;
    • картофель;
    • гречка;
    • бананы, гранаты, манго;
    • арахис, грецкие орехи;
    • белокочанная капуста.

    Также при увеличении количества красных кровяных телец нельзя употреблять продукты с высоким содержанием витамина К, который может стать причиной сгущения крови и образования тромбов:

    • пить отвары из крапивы, зверобоя, тысячелистника;
    • употреблять черноплодную рябину, компот и сок из нее;
    • есть листовые овощи (шпинат, салат, все виды капусты).

    Если эритроциты в крови повышены, то необходимо включить в рацион следующие продукты, способствующие разжижению крови:

    • овощи (свекла, красный перец, чеснок, лук, огурцы, помидоры, морская капуста, кукуруза, кабачки, баклажаны, болгарский перец);
    • фрукты и ягоды (апельсины, гранаты, вишня, виноград, клюква, сливы, абрикосы, дыня);
    • семечки подсолнуха;
    • морепродукты;
    • свежая рыба (скумбрия, сельдь).

    Чтобы нормализовать водный баланс, важно соблюдать питьевой режим:

    • вовремя восполнять потребность организма в жидкости, особенно летом;
    • употреблять чай (зеленый, мятный) и натуральный сок без сахара,

    Из рациона исключают следующие напитки:

    • хлорированную воду, так как большое количество хлора способствует повышению сворачиваемости крови;
    • алкоголь (за исключением бокала красного вина);
    • газированные и сладкие напитки.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины, которые используются при повышенном уровне эритроцитов, способствуют разжижению крови, снижению артериального давления, нормализации сердечного ритма и профилактике образования тромбов.

    Семена укропа. Растение активно используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе, снижает уровень эритроцитов, нормализует давление. Семена укропа содержат флавоноиды, эфирные масла и аминокислоты.

    Для приготовления средства высушенные семена укропа (100 грамм) необходимо перетереть в порошок с помощью кофемолки и хранить в закрытой емкости в темном месте. Употреблять порошок семян укропа нужно два раза в день по одной чайной ложке, рассасывая во рту на протяжении пяти минут, и запивая водой. Курс лечения два месяца.

    Травяной сбор. Для лекарственного настоя потребуются: горькая полынь, иван-чай и литья мяты. В состав лечебных трав, применяющихся для настоя, входят органические кислоты (аскорбиновая, яблочная, янтарная, аспарагиновая, глутаминовая), эфирные масла и аминокислоты. Настой из трав способствует снижению вязкости крови и нормализации повышенных эритроцитов.

    Для приготовления требуется взять по 1 чайной ложке измельченных трав и залить литром кипятка. Через 40 минут жидкость следует процедить и принимать по пол стакана перед едой три раза в день на протяжении трех недель.


    1. Введение в кровь

    Кровь – это не что иное, как жидкая ткань. Она циркулирует по замкнутой системе сосудов и выполняет ряд жизненно необходимых функций, среди которых среди которыххх функций. Это и озможными питательными веществамиьных веществ к органам и тканемкращалось, а печени было. дает особого внимания заслуживают функции питания, транспорта и защиты. Благодаря этим функциям органы и ткани всего организма снабжаются кислородом и всевозможными питательными веществами, а также обезвреживаются микроорганизмы и доставляются «отработанные» продукты жизнедеятельности человека к органам, уничтожающим эти продукты.

    Что касается общего количества крови, то у мужчин в организме находится до 5–6, а у женщин – 4–5 литров, причем скорость движения крови по сосудам достигает 40 км/ч.

    Главная же роль отводится, безусловно, составу крови, потому что лишь благодаря наличию в нем уникальных компонентов, которые так слаженно взаимодействуют, кровь обеспечивается всеми необходимыми свойствами.

    Состав же крови прост, как и все гениальное. Она включает плазму – ее жидкая составляющая и так называемые форменные элементы: эритроциты, или красные кровяные тельца, лейкоциты, известные как белые кровяные тельца и, наконец, тромбоциты, именуемые еще кровяными пластинками.

    1.1. Что такое забор и как это происходит?

    Клинические анализы оказывают неоценимую помощь врачу для постановки конечного диагноза. Именно сдвиг количественного и качественного состава компонентов крови в сторону повышения или понижения говорит о наличии определенного заболевания. На протяжении долгого времени изыскивался метод, позволяющий быстро и качественно оценить изменения в показателях. И в результате многолетней кропотливой работы по поиску оптимального метода исследования им оказался метод забора капиллярной крови из пальца руки, обычно безымянного. Этот метод дешев, прост в использовании, достаточно информативен и, что немаловажно для многих, практически безболезнен.

    Забор крови длится несколько минут и не приносит особого дискомфорта. Но для достоверности он требует соблюдения нескольких простых правил, которые уберегут от ошибочных и неточных результатов. Так, например, перед анализом стоит воздержаться от приема алкоголя, по крайней мере, за три дня до проведения забора крови. Также последний прием пищи должен быть за 8-12 часов перед анализом. Поэтому забор проводится в утренние часы. Конечно в форсмажорных ситуациях, когда у врача появилось подозрение на серьезную угрозу для жизни в виде острых заболеваний, таких как острый аппендицит, панкреатит, инфаркт миокарда, кровь берется без промедления, и сам забор не должен зависеть от времени суток и давности приема пищи.

    Плюс ко всему перед сдачей крови в лабораторию советуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок, таких как бег и перемещение тяжестей, а также воздержаться от посещения бань, саун, в общем, от всех интенсивных воздействий на организм.

    Ну и, наконец, как же это происходит и как это технически правильно необходимо проводить?

    На самом деле просто! Обычно берется безымянный палец правой руки, при необходимости можно воспользоваться аналогичным пальцем на левой руке. В крайнем случае, можно воспользоваться средним или указательным, но практика показывает, что безымянного вполне достаточно. Перед взятием крови кожа обрабатывается спиртовым раствором. Далее лаборант в резиновых перчатках берет стерильный одноразовый ланцет и делает прокол боковой поверхности мягких тканей концевой фаланги. Первая капля крови промокается шариком из ваты, а последняя используется для приготовления мазков крови, а также набора в специальный стеклянный капилляр для определения скорости оседания эритроцитов и оценки других показателей, о которых речь пойдет далее.

    1.1.1. Несущий кислород

    Одним из важнейших показателей, исследуемых при проведении анализа, по праву считается гемоглобин.

    И вполне уместно может возникнуть вопрос «А что это такое и для чего он нужен?».

    Гемоглобин представляет собой не что иное, как особый белок, который является частью эритроцита и имеет уникальную способность присоединять к себе кислород, перенося его во все органы и ткани человека. А его специфический красный цвет и обуславливает характерную окраску крови.

    Состоит же молекула гемоглобина из двух частей, одна из которых имеет название гем, в состав которой входит железо, а вторая – это белок под названием глобин.

    Как и все остальное, гемоглобин имеет свои количественные нормы содержания в крови. Так, у мужчин эта норма колеблется в пределах 130–160 г/л, у женщин – 120–140 г/л.

    При определенных неблагоприятных условиях количество гемоглобина может резко снизиться и вызвать заболевание, которое носит название анемия. Наиболее же распространенными причинами являются дефицит железа, при недостаточном его поступлении с пищей или нарушении всасывания его в кишечнике, острые и хронические кровопотери, недостаток витамина B 12 и фолиевой кислоты. Анемия нередко встречается и у больных с онкологией. Также не следует забывать о том, что анемия является серьезным предупреждением и требует немедленного проведения углубленных диагностических процедур.

    Что же происходит в организме при анемии?

    Одновременно со снижением количества гемоглобина идет снижение питания тканей организма кислородом, причем более всего страдают те органы, в которых активно происходит обмен веществ: сердце, мозг, печень и почки.

    И чем меньше гемоглобина, тем тяжелее течение анемии. Причем показатель ниже 60 г/л уже считается опасным для жизни и требует срочного переливания крови или эритроцитарной массы.

    Конечно, уровень гемоглобина может и повыситься. Данное явление встречается при лейкозах, при обезвоживании организма, когда происходит «сгущение» крови, а также в виде компенсации у здоровых людей, которые находятся в условиях высокогорья или у летчиков после полетов на большой высоте.

    1.1.2. Красные тельца

    Красные тельца, еще известные как эритроциты, – маленькие круглые плоские клетки диаметром примерно 7,5 микрона. Особенностью эритроцита является его уникальная форма. Так, по краям он толще, чем в центре, и многими сравнивается с формой двояковогнутой линзы. Считается, что данная форма наиболее оптимальна, и именно благодаря ей происходит максимальное насыщение эритроцитов кислородом, когда они проходят через легочные капилляры, и углекислотой при прохождении ими внутренних органов и тканей.

    А сколько же содержится эритроцитов в норме?

    Рис. 1. Так выглядят эритроциты


    И опять их количество зависит от пола и составляет в норме у мужчин 4-5х1012 г/л, а у женщин – 3,7–4,7 х1012 г/л.

    Конечно, не обходится без колебания и показатель количества эритроцитов. При различных заболеваниях их количество может, как уменьшаться, так и резко падать.

    Так, например, снижение содержания эритроцитов в крови по аналогии с гемоглобином может свидетельствовать о развитии анемии.

    Но и тут не обходится без особенностей. Все дело в том, что при различных формах анемии количество эритроцитов и уровень гемоглобина часто снижаются непропорционально, причем количество самого гемоглобина в эритроците может быть различным. Это стоит учитывать при проведении клинического анализа крови, потому что сразу необходимо определять цветовой показатель, речь о котором пойдет позже, и среднее содержание гемоглобина в эритроците. Очень часто это оказывает неоценимую помощь врачу в быстрой и правильной постановке диагноза различных форм анемии.

    Не стоит забывать и о возможности патологического увеличения количества эритроцитов, именуемого в медицинской среде кратко – эритроцитозом. В таких случаях показатель может вырасти до 8-12х1012 г/л и более. К сожалению как для врача, так и для пациента этот факт роста свидетельствует о развитии одной из форм лейкоза, именуемой эритремией. Конечно, встречаются случаи компенсаторного увеличения, когда наблюдается рост количества эритроцитов в ответ на нахождение человека в экстремальных условиях, например в горах или полетах на больших высотах, где атмосфера разряжена по кислороду. Однако часто компенсаторное повышение количества эритроцитов встречается и у больных людей, у которых происходит увеличение количества эритроцитов, например при эмфиземе легких, пневмосклерозе, хроническом бронхите и других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, или заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

    Не стоит также забывать и о других возможных эритроцитозах, ярким представителем которых является эритроцитоз, известный под названием парнеопластический (греч. para – возле, при; нео… + греч. plasis – образования). Данное явление встречается при различных формах рака почек, поджелудочной железы и других органов.

    Следует знать, что при развитии всевозможных патологических процессов форма и размер эритроцитов может необычно изменяться, что является важным диагностическим признаком. Так, в крови при анемиях могут наблюдаться эритроциты различной величины, что в медицинской среде именуется анизоцитозом. Причем эритроциты при нормальных размерах называются нормоцитами, увеличенные – макроцитами и уменьшенные, как уже можно было догадаться, микроцитами. Последние встречаются при гемолитической анемии, анемии после хронической кровопотери, а также при злокачественных заболеваниях. Увеличенные же эритроциты наблюдаются при B 12 -, фолиеводефицитной анемиях, при малярии, а также при заболеваниях печени и легких. Нередко при B 12 -, фолиеводефицитной анемиях и редко при острых лейкозах встречаются и очень большие эритроциты, которые получили название мегалоциты. Помимо изменения размеров, при заболеваниях эритроциты могут принимать вытянутую, червеобразную, грушевидную и многие другие неправильные формы. Данное явление носит название пойкилоцитоз и объясняется как результат неполноценной регенерации эритроцитов, происходящей в костном мозге. Пойкилоцитоз часто является признаком B 12 -дефицитной анемии.

    Нередки случаи специфического изменения формы эритроцитов при некоторых врожденных заболеваниях. К примеру, когда эритроцит имеет форму серпа, то это свидетельствует о наличии серповидноклеточной анемии. Еще одной разновидностью нарушений формы являются мишеневидные эритроциты, особенностью которых, является сокращение участка в центре, что придает ему вид мишени. Это явление встречается при талассемии или при отравлении свинцом.


    Рис. 2. Так выглядит патологически измененный эритроцит


    Не следует забывать, что есть возможность обнаружить в крови молодые формы эритроцитов – так называемые ретикулоциты, норма содержания которых колеблется в пределах 0,2–1,2 % от общего количества эритроцитов. Изменение количества ретикулоцитов позволяет судить о способности костного мозга быстро возвращать к норме количество эритроцитов при анемии. Так, например, при лечении B 12 -дефицитной анемии одним из первых признаков выздоровления является увеличение содержания ретикулоцитов в крови и называется ретикулоцитозом. В тоже время, когда уровень ретикулоцитов в крови максимально возрастает, это явление носит название ретикулоцитарного криза.

    Однако в случае снижения уровня ретикулоцитов при продолжительных анемиях говорит о том, что регенераторная способность костного мозга снижена и является плохим знаком.

    В случаях, когда анемия отсутствует, а ретикулоцитоз есть, следует провести весь спектр диагностических процедур, поскольку данный факт может свидетельствовать о наличии метастазов рака в костном мозге и некоторых форм лейкозов.

    Еще одним показателем при работе с эритроцитами является цветовой показатель, который в норме составляет 0,86-1,05. Изменение этого показателя как в сторону снижения, так и в сторону повышения может свидетельствовать о наличии заболевания. В случае, когда цветовой показатель выше 1,05, это говорит о наличии гиперхромии (греч. hyper – над, сверх, по ту сторону; chroma – цвет) и появляется у людей с B 12 -дефицитной анемией.

    Так же как и в случае повышения, снижение цветового показателя на 0,8 и менее указывает на гиперхромию (греч. hypo – снизу, под), которая наиболее часто встречается при железодефицитной анемии. Нередко гипохромная анемия развивается при злокачественных опухолях, очень часто при раке желудка.

    В случаях, когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижен, в то время как цветовой показатель находится в пределах нормы, можно говорить о нормохромной анемии, к которой можно отнести так называемую, гемолитическую и апластическую анемию. При этом при первом заболевании происходит быстрое разрушение эритроцитов, а при втором – в костном мозге происходит выработка недостаточного количества эритроцитов.

    Еще одним показателем, характеризующим объемный избыток или недостаток красных кровяных телец в крови, является гематокритное число, или гематокрит. Проще говоря, гематокрит – это отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Показатель этот у мужчин составляет 0,4–0,48, а у женщин – 0,36-0,42.

    По аналогии с другими показателями снижение или увеличение гематокрита свидетельствует о наличии заболевания. Так, снижение гематокритного числа наблюдается при анемиях и разведении крови и обусловлено получением больным большого количества лекарственных растворов или принятием большого количества жидкости внутрь.

    Увеличение показателя имеет место при эритремии – форме тяжелого онкологического заболевания крови и компенсаторных эритроцитозах.

    1.1.3. Скорость

    Вот и пришло время рассказать о, пожалуй, самом известном из показателей – скорости оседания эритроцитов. Скорость любят многие, но в случае скорости оседания эритроцитов лучше, чтобы она была минимальной и укладывалась у мужчин в пределы 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.


    Рис. 3. Пробирки для измерения скорости оседания эритроцитов


    Но почему так? Что это за показатель? О чем говорит эта скорость?

    Все просто! СОЭ – это скорость, при которой разделяется на два слоя несвернувшаяся кровь, помещенная в специальный капилляр. Первый нижний состоит из осевших эритроцитов, и второй верхний, состоящий из прозрачной плазмы. Как уже можно было догадаться, измеряется этот показатель ни в километрах, ни в метрах, а именно в миллиметрах в час.

    Повышение скорости оседания эритроцитов, как правило, всегда нехороший знак, говорящий о сбое в организме.

    Какова же причина увеличения?

    Предполагается, что СОЭ увеличивается из-за увеличения соотношения в плазме крови белковых частиц крупных размеров, известных как глобулины, и малых размеров, именуемых альбуминами. Стоит отметить, что к глобулинам относятся антитела, выполняющие защитную функцию. При попадании в организм вирусов, бактерий, грибков, количество антител быстро увеличивается, что влечет за собой изменение соотношения белков крови.

    Именно поэтому основная причина увеличения СОЭ – это ответ на воспалительный процесс, который протекает в человеческом организме. Поэтому когда человек заболевает каким-нибудь инфекционным или неинфекционным заболеванием, будь то пневмония, ангина или просто воспаление суставов, у него сразу повышается СОЭ. Причем как сильно она повысится, напрямую зависит от тяжести воспаления. Так, при легкой форме СОЭ может возрастать до 15–20 мм/ч, а уже при тяжелой – до 60–80 мм/ч.

    Однако, когда СОЭ снижается в процессе лечения, это говорит о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении больного.

    Будет ошибочным утверждение, что увеличение СОЭ всегда говорит о воспалении. На величину СОЭ влияет множество факторов: это и изменение соотношения плотной и жидкой частей крови, и снижение или увеличение количества красных кровяных телец, и потеря белка с мочой, и даже нарушение синтеза белка в печени.

    Можно также выделить группы именно невоспалительных заболеваний, приводящих к увеличению СОЭ. Это анемии, тяжелые заболевания печени и почек, злокачественные опухоли, инфаркт миокарда, инфаркт легких, инсульт, а также частые переливания крови и вакцинотерапия.

    Следует не забывать, что помимо патологических причин увеличения СОЭ, есть и физиологические, к которым можно отнести беременность или менструации у женщин.

    Необходимо помнить, что увеличение СОЭ может не произойти, если у больного есть какая-либо сопутствующая патология, как, например, хроническая сердечно-легочная недостаточность; заболевания и состояния, такие как компенсаторные эритроцитозы и эритремия, при которых может увеличиваться количество эритроцитов в крови; острый вирусный гепатит и механическая желтуха; повышение белка в крови. Плюс ко всему снижению СОЭ может способствовать прием препаратов хлористого кальция и аспирина.

    1.1.4. Белые тельца

    Белые кровяные тельца, в медицинской среде чаще называемые лейкоцитами, – это бесцветные клетки, округлой или неправильной формы, размером от 6 до 20 микрон. Лейкоциты часто сравнивают с амебой, потому что они схожи с одноклеточным организмом тем, что имеют ядро и способны без чьей-либо помощи передвигаться. Еще одной особенностью белых кровяных телец является то, что их количество в крови намного меньше, чем тех же эритроцитов и составляет 4,0–8,8х10 9 г/л.

    Что же такое лейкоциты?


    Рис. 4. Так выглядит лейкоцит


    Лейкоциты заслуженно можно назвать главным защитным фактором в противостоянии организма человека со всевозможными болезнями. На вооружении этих клеток есть специальные ферменты, которые могут «перерабатывать» микроорганизмы, а чужеродные белки и продукты распада, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности организма, способны связывать и расщеплять. И не стоит забывать о способности отдельных форм лейкоцитов вырабатывать специальные белковые частицы, атакующие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, либо на слизистые оболочки или в другие человеческие органы и ткани.

    Белые кровяные тельца делят на два основных типа. Так гранулоцитами, или зернистыми лейкоцитами, называют те клетки, в которых цитоплазма имеет специфическую зернистость. В то же время гранулоциты тоже делятся на три группы: нейтрофилы, подразделяющиеся на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

    Как уже можно было догадаться, лейкоциты второго типа не содержат в цитоплазме гранул и среди них выделяют две группы – лимфоциты и моноциты. Перечисленные типы лейкоцитов обладают специфическими функциями и по-разному изменяются при различных заболеваниях.

    Явление, при котором уровень лейкоцитов выше нормы, называется лейкоцитоз, в то время как понижение – лейкопенией.

    Эти явления могут быть физиологическими, встречающимися в норме у здоровых людей и патологическими, при появлении определенных заболеваний.

    В каких же конкретно случаях может наблюдаться физиологический лейкоцитоз?

    Так называемый пищеварительный лейкоцитоз может наступить через 2–3 часа после приема пищи. Среди прочих причин можно отметить лейкоцитоз после интенсивных физических нагрузок, приема горячих или холодных ванн, психоэмоционального напряжения, а также перед менструацией и во второй половине беременности.

    Поэтому перед проведением исследования показателей количества лейкоцитов, следует избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, водных процедур. Также забор крови лучше делать утром на голодный желудок.

    Причинами же патологического лейкоцитоза, являются всевозможные патологические заболевания, в числе которых, отит, рожа, менингит, пневмония, а также нагноения и воспалительные процессы плевры (эмпиема, плеврит), брюшной полости (аппендицит, перитонит, панкреатит), подкожной клетчатки (панариций, флегмона, абсцесс). Помимо этого, патологический лейкоцитоз могут вызвать обширные ожоги частей тела, инфаркты сердца, легких, селезенки и почек, состояния после значительных кровопотерь, лейкозы, ХПН, или хроническая почечная недостаточность, а также диабетическая кома.

    Следует иметь в виду, что из-за ослабленного иммунитета у лиц старческого возраста, истощенных людей, алкоголиков и наркоманов при вышеперечисленных состояниях лейкоцитоз может и отсутствовать. Необходимо помнить, что если при инфекционных и воспалительных заболеваниях нет лейкоцитоза, то это недобрый знак и ничего хорошего не предвещает.

    Еще одной разновидностью патологии, но уже вследствие снижения количества лейкоцитов ниже 4,0х10 9 /л, является лейкопения, причиной которой служит угнетение образования лейкоцитов в костном мозге. Помимо основных часто встречающихся механизмов развития лейкопении, наблюдаются и редкие альтернативные механизмы. Среди них выделяются чрезмерное разрушение в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, что наблюдается при шоке или коллапсе.

    Какие же болезни и патологические состояния способствуют развитию лейкопении?

    Лейкопения может появиться вследствие воздействия ионизирующего излучения, после приема лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить: противовоспалительные средства (анальгин, амидопирин); антибиотики (сульфаниламиды, левометицин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил); средства, используемые для лечения онкологических болезней – так называемые цитостатики (метотрексан, винкристин). В ряду виновников лейкопении находятся гипопластические или апластические заболевания, причины которых еще мало изучены, а также заболевания, протекающие с поражением селезенки, среди которых стоит отметить цирроз печени, лимфогранулематоз, сифилис и туберкулез. Кроме того, лейкопения встречается при системной красной волчанке, B 12 -дефицитной анемии, при онкологии с метастазами в костный мозг и в начальных стадиях развития лейкозов, а также вследствие отдельных инфекционных болезней, таких как малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и вирусный гепатит.


    Рис. 5. Так выглядит лейкемия


    Для удобства постановки диагноза в качестве помощника используется процентное соотношение всех форм лейкоцитов в крови. И это соотношение получило название лейкоцитарная формула. Для удобства все значения лейкоцитарной формулы представлены в таблице № 1.

    Таблица 1. Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

    Так, при увеличении процентного соотношения тех или иных форм лейкоцитов соответственно меняется и окончание в названиях на – ия, – оз или – ез, например, (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

    В случае, когда процентное содержание снижается, к названию данного вида лейкоцитов прибавляется окончание – пения, например, нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения.

    Но определение процентного соотношения не является достаточным решением для постановки диагноза и при использовании лишь его может привести к диагностическим ошибкам. Поэтому, помимо процентного соотношения форм лейкоцитов, исследуют и их абсолютное число. К примеру, если в лейкоцитарной формуле лимфоцитов содержится 12 %, что ниже установленной нормы, в то время как общее количество лейкоцитов 13х10 9 г/л, то абсолютное количество лимфоцитов в крови – 1,56х10 9 г/л, то есть «укладывается» в нормативное значение.

    Поэтому и принято различать абсолютные и относительные изменения в содержании различных форм лейкоцитов. Так, абсолютным нейтрофилезом или нейтропенией и абсолютным лимфоцитозом или лимфопенией обозначаются случаи, когда происходит процентное повышение или снижение тех или иных типов лейкоцитов при допустимом их абсолютном содержании в крови. Случается, что нарушается как относительное, так и абсолютное количество различных форм лейкоцитов. Это свидетельствует об наличие абсолютного лимфоцитоза или лимфопении, абсолютного нейтрофилеза или нейтропении и так далее.

    Следует иметь в виду, что разные типы лейкоцитов, обеспечивают различные защитные реакции и при проведении анализа показателей лейкоцитарной формулы можно многое узнать о характере патологического процесса и помочь лечащему врачу поставить точный окончательный диагноз.

    Теперь можно подробнее разобрать, о чем же говорит снижение или увеличение различных типов лейкоцитов.

    Например, о развитии острого воспалительного процесса и особенно о гнойных заболеваниях очень отчетливо говорит нейтрофилез. Причем в медицинской терминологии воспаление обозначается присоединением окончания – ит к латинскому или греческому названию органа, и соответственно, нейтрофилез наблюдается при менингите, аппендиците, панкреатите, отите и т. д., а также флегмонах и абсцессах различной локализации и рожистом воспалении.

    Плюс ко всему многие другие инфекционные заболевания, диабетическая кома, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая почечная недостаточность и кровотечения, сопровождаются увеличением количества нейтрофилов.

    Кроме того, прием глюкокортикоидных гормональных препаратов, таких как преднизолон, триамцинолон, кортизон, может спровоцировать увеличение количества нейтрофилов.

    Стоит отметить, что при гнойных процессах и остром воспалении наиболее активны палочкоядерные лейкоциты. Причем увеличение количества лейкоцитов данного типа в крови именуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево, или палочкоядерным сдвигом.

    Помимо увеличения количества нейтрофилов, встречаются и случаи их понижения. Данное явление получило название нейтропения. Она может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как брюшной тиф и малярия и вирусных заболеваниях – грипп, полиомиелит и вирусный гепатит А. Еще снижение количества нейтрофилов происходит при тяжелом течении воспалительных и гнойных процессов и является недобрым знаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе для больного.

    Также снижение количества нейтрофилов, может наблюдаться, когда подавляется функция костного мозга, развивается B 12 -дефицитная анемия, организм получает дозу ионизирующей радиации, интоксикации при приеме многих медицинских препаратов, таких как анальгин, бисептол, левомицетин, цефазолин, мерказолил и многих других.

    Если вы были внимательны, то смогли заметить что то, что вызывает лейкопению, приводит и к снижению нейтрофилов в крови.

    Теперь узнаем, когда происходит патологическое снижение или повышение уровня лимфоцитов. Так, лимфоцитоз наблюдается при таких инфекциях, как бруцеллез, брюшной и возвратный эпидемический тиф и туберкулез.

    К примеру, у туберкулезных больных повышение уровня лимфоцитов служит добрым знаком и говорит о том, что болезнь протекает благоприятно и возможно скорое выздоровление, в то время как лимфопения свидетельствует о противоположном.

    Плюс ко всему, лимфоцитоз часто появляется при снижении функции щитовидной железы: гипотиреозе, подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, B 12 -дефицитной анемии, голодании. Известны случаи появления лимфоцитоза при приеме наркотиков.

    Снижение лимфоцитов свидетельствует о снижении иммунитета и очень часто выявляется у больных с тяжелыми и длительными инфекционно-воспалительными процессами, тяжелейшими формами туберкулеза, СПИДом, отдельными формами лейкозов и лимфогранулематозов, длительном голодании, которое приводит к развитию дистрофии, а также у лиц страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманов и токсикоманов.

    Снижение моноцитов наиболее часто встречается при инфекционном мононуклеозе, а также при инфекционном паротите и краснухе. Появление моноцитоза в крови свидетельствует о наличии тяжело протекающих болезней – сепсисе, туберкулезе, некоторых формах лейкозов, а также при злокачественных заболеваниях лимфатической системы, таких как лимфогранулематоз и лимфома.

    В то время как моноцитопения говорит о поражении костного мозга и встречается при апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

    Ну и напоследок разберем причины изменения количества эозинофилов и базофилов.

    Повышение уровня эозинофилов свидетельствует о наличии в организме следующих патологических состояний:

    Аллергические заболевания и состояния (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке и прочие).

    Некоторые кожные болезни (экзема и псориаз).

    Коллагенозы (ревматизм, СКВ, или системная красная волчанка).

    Некоторые тяжелые заболевания крови (лимфогранулематоз).

    Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез).

    Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики).

    Наследственные формы эозинофилии.

    Эозинопения же может появиться в разгар той или иной инфекционной болезни, B 12 -дефицитной анемии и в случаях поражения костного мозга.

    Увеличение количества базофилов в крови говорит о наличии хронического миелолейкоза, понижении функции щитовидной железы. Однако же существуют физиологические причины базофилии, например, в предменструальном периоде у женщин.

    Уменьшение количества базофилов наоборот свидетельствует о повышении функции щитовидной железы, а также о беременности, возможных стрессовых воздействиях. Еще базопения встречается при болезни Иценко-Кушенга, таком патологическом состоянии, когда нарушается работа гипофиза или надпочечников и в крови увеличивается уровень глюкокортикоидов.

    1.1.5. Кровяные пластинки

    Кровяные пластинки, или тромбоциты – именно так называются последние самые мелкие из представителей кровяных телец. Ведь их размер составляет всего 1,5–2,5 микрона. Но, не смотря на маленькие размеры, тромбоциты, выполняют одну из наиболее важных функций – предотвращение и остановка кровотечений. И если нарушается баланс тромбоцитов, то это может привести к обширным кровотечениям и патологическому изменению сосудов – они теряют эластичность и начинают кровоточить.


    Рис. 6. Так выглядят тромбоциты


    Но прежде, чем разбирать какие последствия может нести за собой изменение количества кровяных пластинок, необходимо выяснить, каково же их количество в норме. Так у здорового человека количество тромбоцитов равняется 200-400х10 9 г/л.

    Как уже можно было догадаться, по разным причинам это количество может меняться. Одновременно с количеством меняется и название. Поэтому, если уровень тромбоцитов падает ниже 200х10 9 г/л, то это состояние носит название тромбоцитопения, в то время как повышение их уровня на более чем 400х10 9 г/л – тромбоцитозом.

    Снижение уровня тромбоцитов – опасное состояние, которое сопровождается обильными и длительными кровотечениями. Данное состояние наблюдается при некоторых заболеваниях и состояниях, а именно:

    Болезни Верльгофа, или аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, при которой под действием специфических антител происходит повышенное разрушение тромбоцитов в крови.

    Острые и хронические форы лейкозов.

    Снижение образования тромбоцитов, обусловленное апластическими и гипопластическими состояниями неизвестной причины, B 12 -, фолиеводефицитной анемиями, а также метастазами рака в костный мозг.

    Повышенная активность селезенки при циррозе печени и хронических вирусных гепатитах.

    Системная красная волчанка, склеродермия и др.

    Тиреотоксикоз и гипотиреоз.

    Некоторые вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, грипп и др.

    ДВС-синдром, или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Прием некоторых лекарственных препаратов, которые вызывают токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винкристин, винбластин), аспирин, анальгин, левометицин.

    Так как низкое содержание кровяных телец может сулить тяжелые осложнения, необходимо провести пункцию костного мозга для исследования антитромбоцитарных антител.

    Повышение уровня тромбоцитов может и не вызывает кровотечений, однако же служит недобрым знаком и может сопутствовать весьма серьезным заболеваниям.

    Каковы же наиболее частые причины повышения уровня тромбоцитов?

    Во-первых, злокачественные опухоли, такие как рак почки или желудка.

    Во-вторых, онкологические заболевания крови, такие как лейкозы.

    Стоит отметить, что тромбоцитоз часто служит ранним сигналом опасной болезни, что особенно важно в диагностике.

    Помимо болезней, причиной увеличения количества тромбоцитов может быть состояние после обширных кровопотерь, после удаления селезенки и при сепсисе.

    О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов Евгений Александрович Гринь

    1.1.4. Белые тельца

    1.1.4. Белые тельца

    Белые кровяные тельца, в медицинской среде чаще называемые лейкоцитами, – это бесцветные клетки, округлой или неправильной формы, размером от 6 до 20 микрон. Лейкоциты часто сравнивают с амебой, потому что они схожи с одноклеточным организмом тем, что имеют ядро и способны без чьей-либо помощи передвигаться. Еще одной особенностью белых кровяных телец является то, что их количество в крови намного меньше, чем тех же эритроцитов и составляет 4,0–8,8х10 9 г/л.

    Что же такое лейкоциты?

    Рис. 4. Так выглядит лейкоцит

    Лейкоциты заслуженно можно назвать главным защитным фактором в противостоянии организма человека со всевозможными болезнями. На вооружении этих клеток есть специальные ферменты, которые могут «перерабатывать» микроорганизмы, а чужеродные белки и продукты распада, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности организма, способны связывать и расщеплять. И не стоит забывать о способности отдельных форм лейкоцитов вырабатывать специальные белковые частицы, атакующие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, либо на слизистые оболочки или в другие человеческие органы и ткани.

    Белые кровяные тельца делят на два основных типа. Так гранулоцитами, или зернистыми лейкоцитами, называют те клетки, в которых цитоплазма имеет специфическую зернистость. В то же время гранулоциты тоже делятся на три группы: нейтрофилы, подразделяющиеся на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

    Как уже можно было догадаться, лейкоциты второго типа не содержат в цитоплазме гранул и среди них выделяют две группы – лимфоциты и моноциты. Перечисленные типы лейкоцитов обладают специфическими функциями и по-разному изменяются при различных заболеваниях.

    Явление, при котором уровень лейкоцитов выше нормы, называется лейкоцитоз, в то время как понижение – лейкопенией.

    Эти явления могут быть физиологическими, встречающимися в норме у здоровых людей и патологическими, при появлении определенных заболеваний.

    В каких же конкретно случаях может наблюдаться физиологический лейкоцитоз?

    Так называемый пищеварительный лейкоцитоз может наступить через 2–3 часа после приема пищи. Среди прочих причин можно отметить лейкоцитоз после интенсивных физических нагрузок, приема горячих или холодных ванн, психоэмоционального напряжения, а также перед менструацией и во второй половине беременности.

    Поэтому перед проведением исследования показателей количества лейкоцитов, следует избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, водных процедур. Также забор крови лучше делать утром на голодный желудок.

    Причинами же патологического лейкоцитоза, являются всевозможные патологические заболевания, в числе которых, отит, рожа, менингит, пневмония, а также нагноения и воспалительные процессы плевры (эмпиема, плеврит), брюшной полости (аппендицит, перитонит, панкреатит), подкожной клетчатки (панариций, флегмона, абсцесс). Помимо этого, патологический лейкоцитоз могут вызвать обширные ожоги частей тела, инфаркты сердца, легких, селезенки и почек, состояния после значительных кровопотерь, лейкозы, ХПН, или хроническая почечная недостаточность, а также диабетическая кома.

    Следует иметь в виду, что из-за ослабленного иммунитета у лиц старческого возраста, истощенных людей, алкоголиков и наркоманов при вышеперечисленных состояниях лейкоцитоз может и отсутствовать. Необходимо помнить, что если при инфекционных и воспалительных заболеваниях нет лейкоцитоза, то это недобрый знак и ничего хорошего не предвещает.

    Еще одной разновидностью патологии, но уже вследствие снижения количества лейкоцитов ниже 4,0х10 9 /л, является лейкопения, причиной которой служит угнетение образования лейкоцитов в костном мозге. Помимо основных часто встречающихся механизмов развития лейкопении, наблюдаются и редкие альтернативные механизмы. Среди них выделяются чрезмерное разрушение в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, что наблюдается при шоке или коллапсе.

    Какие же болезни и патологические состояния способствуют развитию лейкопении?

    Лейкопения может появиться вследствие воздействия ионизирующего излучения, после приема лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить: противовоспалительные средства (анальгин, амидопирин); антибиотики (сульфаниламиды, левометицин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил); средства, используемые для лечения онкологических болезней – так называемые цитостатики (метотрексан, винкристин). В ряду виновников лейкопении находятся гипопластические или апластические заболевания, причины которых еще мало изучены, а также заболевания, протекающие с поражением селезенки, среди которых стоит отметить цирроз печени, лимфогранулематоз, сифилис и туберкулез. Кроме того, лейкопения встречается при системной красной волчанке, B 12 -дефицитной анемии, при онкологии с метастазами в костный мозг и в начальных стадиях развития лейкозов, а также вследствие отдельных инфекционных болезней, таких как малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и вирусный гепатит.

    Рис. 5. Так выглядит лейкемия

    Для удобства постановки диагноза в качестве помощника используется процентное соотношение всех форм лейкоцитов в крови. И это соотношение получило название лейкоцитарная формула. Для удобства все значения лейкоцитарной формулы представлены в таблице № 1.

    Таблица 1. Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

    Так, при увеличении процентного соотношения тех или иных форм лейкоцитов соответственно меняется и окончание в названиях на – ия, – оз или – ез, например, (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

    В случае, когда процентное содержание снижается, к названию данного вида лейкоцитов прибавляется окончание – пения, например, нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения.

    Но определение процентного соотношения не является достаточным решением для постановки диагноза и при использовании лишь его может привести к диагностическим ошибкам. Поэтому, помимо процентного соотношения форм лейкоцитов, исследуют и их абсолютное число. К примеру, если в лейкоцитарной формуле лимфоцитов содержится 12 %, что ниже установленной нормы, в то время как общее количество лейкоцитов 13х10 9 г/л, то абсолютное количество лимфоцитов в крови – 1,56х10 9 г/л, то есть «укладывается» в нормативное значение.

    Поэтому и принято различать абсолютные и относительные изменения в содержании различных форм лейкоцитов. Так, абсолютным нейтрофилезом или нейтропенией и абсолютным лимфоцитозом или лимфопенией обозначаются случаи, когда происходит процентное повышение или снижение тех или иных типов лейкоцитов при допустимом их абсолютном содержании в крови. Случается, что нарушается как относительное, так и абсолютное количество различных форм лейкоцитов. Это свидетельствует об наличие абсолютного лимфоцитоза или лимфопении, абсолютного нейтрофилеза или нейтропении и так далее.

    Следует иметь в виду, что разные типы лейкоцитов, обеспечивают различные защитные реакции и при проведении анализа показателей лейкоцитарной формулы можно многое узнать о характере патологического процесса и помочь лечащему врачу поставить точный окончательный диагноз.

    Теперь можно подробнее разобрать, о чем же говорит снижение или увеличение различных типов лейкоцитов.

    Например, о развитии острого воспалительного процесса и особенно о гнойных заболеваниях очень отчетливо говорит нейтрофилез. Причем в медицинской терминологии воспаление обозначается присоединением окончания – ит к латинскому или греческому названию органа, и соответственно, нейтрофилез наблюдается при менингите, аппендиците, панкреатите, отите и т. д., а также флегмонах и абсцессах различной локализации и рожистом воспалении.

    Плюс ко всему многие другие инфекционные заболевания, диабетическая кома, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая почечная недостаточность и кровотечения, сопровождаются увеличением количества нейтрофилов.

    Кроме того, прием глюкокортикоидных гормональных препаратов, таких как преднизолон, триамцинолон, кортизон, может спровоцировать увеличение количества нейтрофилов.

    Стоит отметить, что при гнойных процессах и остром воспалении наиболее активны палочкоядерные лейкоциты. Причем увеличение количества лейкоцитов данного типа в крови именуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево, или палочкоядерным сдвигом.

    Помимо увеличения количества нейтрофилов, встречаются и случаи их понижения. Данное явление получило название нейтропения. Она может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как брюшной тиф и малярия и вирусных заболеваниях – грипп, полиомиелит и вирусный гепатит А. Еще снижение количества нейтрофилов происходит при тяжелом течении воспалительных и гнойных процессов и является недобрым знаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе для больного.

    Также снижение количества нейтрофилов, может наблюдаться, когда подавляется функция костного мозга, развивается B 12 -дефицитная анемия, организм получает дозу ионизирующей радиации, интоксикации при приеме многих медицинских препаратов, таких как анальгин, бисептол, левомицетин, цефазолин, мерказолил и многих других.

    Если вы были внимательны, то смогли заметить что то, что вызывает лейкопению, приводит и к снижению нейтрофилов в крови.

    Теперь узнаем, когда происходит патологическое снижение или повышение уровня лимфоцитов. Так, лимфоцитоз наблюдается при таких инфекциях, как бруцеллез, брюшной и возвратный эпидемический тиф и туберкулез.

    К примеру, у туберкулезных больных повышение уровня лимфоцитов служит добрым знаком и говорит о том, что болезнь протекает благоприятно и возможно скорое выздоровление, в то время как лимфопения свидетельствует о противоположном.

    Плюс ко всему, лимфоцитоз часто появляется при снижении функции щитовидной железы: гипотиреозе, подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, B 12 -дефицитной анемии, голодании. Известны случаи появления лимфоцитоза при приеме наркотиков.

    Снижение лимфоцитов свидетельствует о снижении иммунитета и очень часто выявляется у больных с тяжелыми и длительными инфекционно-воспалительными процессами, тяжелейшими формами туберкулеза, СПИДом, отдельными формами лейкозов и лимфогранулематозов, длительном голодании, которое приводит к развитию дистрофии, а также у лиц страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманов и токсикоманов.

    Снижение моноцитов наиболее часто встречается при инфекционном мононуклеозе, а также при инфекционном паротите и краснухе. Появление моноцитоза в крови свидетельствует о наличии тяжело протекающих болезней – сепсисе, туберкулезе, некоторых формах лейкозов, а также при злокачественных заболеваниях лимфатической системы, таких как лимфогранулематоз и лимфома.

    В то время как моноцитопения говорит о поражении костного мозга и встречается при апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

    Ну и напоследок разберем причины изменения количества эозинофилов и базофилов.

    Повышение уровня эозинофилов свидетельствует о наличии в организме следующих патологических состояний:

    Аллергические заболевания и состояния (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке и прочие).

    Некоторые кожные болезни (экзема и псориаз).

    Коллагенозы (ревматизм, СКВ, или системная красная волчанка).

    Некоторые тяжелые заболевания крови (лимфогранулематоз).

    Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез).

    Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики).

    Наследственные формы эозинофилии.

    Эозинопения же может появиться в разгар той или иной инфекционной болезни, B 12 -дефицитной анемии и в случаях поражения костного мозга.

    Увеличение количества базофилов в крови говорит о наличии хронического миелолейкоза, понижении функции щитовидной железы. Однако же существуют физиологические причины базофилии, например, в предменструальном периоде у женщин.

    Уменьшение количества базофилов наоборот свидетельствует о повышении функции щитовидной железы, а также о беременности, возможных стрессовых воздействиях. Еще базопения встречается при болезни Иценко-Кушенга, таком патологическом состоянии, когда нарушается работа гипофиза или надпочечников и в крови увеличивается уровень глюкокортикоидов.

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.